Trước mọi điều trị là chẩn đoán. Quy trình thăm khám hiếm muộn toàn diện, dựa trên bằng chứng cho cả hai vợ chồng bao gồm gì — và vì sao nó có thể giúp bạn tránh IVF không cần thiết.
✍️ Tác giả: BS. Patsama Vichinsartvichai, MD, MClinEmbryol, EFOG-EBCOG, EFRM-ESHRE/EBCOG, FACOG — Chuyên gia Y học Sinh sản · Cập nhật tháng 8/2026
Hiếm muộn được định nghĩa là không thể có thai sau 12 tháng quan hệ đều đặn không dùng biện pháp tránh thai. Nhưng định nghĩa này có những ngoại lệ quan trọng — chờ đủ một năm không phải lúc nào cũng là lời khuyên đúng:
Khoảng một phần ba hiếm muộn liên quan yếu tố nữ, một phần ba yếu tố nam, phần còn lại là kết hợp hoặc chưa rõ nguyên nhân. Điều trị mà không có chẩn đoán nghĩa là đoán mò. Thăm khám có hệ thống thường phát hiện một vấn đề cụ thể, có thể khắc phục — bất thường tử cung, vòi trứng tắc, rối loạn rụng trứng, vấn đề tinh trùng điều trị được — và đôi khi cho thấy cặp vợ chồng hoàn toàn không cần IVF.
Tại LIFE by Dr. Pat, cả hai vợ chồng được đánh giá song song — hiếm muộn là chẩn đoán của cặp đôi, không phải của một người. Thăm khám đầy đủ bao gồm:
Đặc điểm kinh nguyệt, các lần mang thai trước, phẫu thuật, bệnh lý, thuốc và yếu tố lối sống của cả hai vợ chồng.
Nồng độ AMH trong máu cùng đếm nang thứ cấp trên siêu âm — kết hợp lại giúp ước lượng số lượng noãn và lên kế hoạch cường độ điều trị.
Chức năng tuyến giáp, prolactin và các hormone chu kỳ khi có chỉ định, để phát hiện rối loạn rụng trứng như PCOS hoặc giảm khả năng sinh sản liên quan tuyến giáp.
Siêu âm cấu trúc chi tiết tử cung và buồng trứng. Trong nghiên cứu đã công bố của tôi, khoảng 27% bệnh nhân hiếm muộn có buồng tử cung dị dạng (hình chữ T) mà siêu âm 2D tiêu chuẩn bỏ sót. Đọc về 3D-TVUS + SIS.
Kiểm tra vòi trứng có thông không, bằng siêu âm cản âm nước muối hoặc HSG — thiết yếu trước khi quyết định giữa thụ thai tự nhiên, IUI và IVF.
Mật độ, độ di động và hình dạng tinh trùng được đánh giá theo giá trị tham chiếu WHO. Yếu tố nam góp phần ở khoảng một nửa các cặp vợ chồng. Thêm về đánh giá yếu tố nam.
Nếu hình ảnh gợi ý vấn đề trong buồng tử cung — polyp, dính, vách ngăn hoặc buồng dị dạng — nội soi buồng tử cung kỹ thuật số "không chạm" cho phép chúng tôi nhìn trực tiếp vào tử cung và thường điều trị ngay trong cùng buổi.
Việc đánh giá thường hoàn thành trong một chu kỳ kinh nguyệt. Sau đó bạn ngồi lại với tôi — chính bác sĩ đã thực hiện các siêu âm của bạn — và chúng ta cùng xem xét kết quả. Kế hoạch đi theo chẩn đoán:
Đặt lịch tư vấn Tư vấn trực tuyến từ nước ngoài
Sau 12 tháng cố gắng nếu người vợ dưới 35 tuổi, sau 6 tháng nếu từ 35 tuổi trở lên, và ngay lập tức ở mọi độ tuổi nếu có dấu hiệu cảnh báo như kinh nguyệt không đều, đã biết lạc nội mạc tử cung, phẫu thuật vùng chậu trước đó, sẩy thai nhiều lần hoặc đã biết có vấn đề tinh trùng.
Với người vợ: xét nghiệm máu AMH và hormone, siêu âm 3D qua ngã âm đạo tử cung và buồng trứng, và kiểm tra độ thông vòi trứng. Với người chồng: tinh dịch đồ so với giá trị tham chiếu WHO. Nội soi buồng tử cung được bổ sung khi hình ảnh gợi ý vấn đề trong buồng tử cung.
Hầu hết các cặp vợ chồng hoàn thành toàn bộ thăm khám trong một chu kỳ kinh nguyệt. Nhiều xét nghiệm có thể làm ngay buổi khám đầu; một số cần canh theo ngày cụ thể của chu kỳ.
Có — ở khoảng 10–30% các cặp vợ chồng không tìm được một nguyên nhân duy nhất sau thăm khám đầy đủ. "Chưa rõ nguyên nhân" không có nghĩa là không điều trị được: các lựa chọn từ canh thời điểm thụ thai đến IUI và IVF được thảo luận với số liệu thành công trung thực theo tuổi.
Không. Đánh giá tại LIFE by Dr. Pat đi kèm bản tóm tắt kết quả bằng văn bản mà bạn có thể mang đi bất cứ đâu. Nhiều bệnh nhân dùng nó để xin ý kiến thứ hai — và nhiều người đến với chúng tôi chính vì lý do đó.
BS. Patsama Vichinsartvichai, MD, MClinEmbryol, EFOG-EBCOG, EFRM-ESHRE/EBCOG, FACOG là chuyên gia nội tiết sinh sản & vô sinh được chứng nhận chuyên khoa, nguyên Trưởng đơn vị IVF Vajira thuộc Đại học Navamindradhiraj, và là người sáng lập LIFE by Dr. Pat tại Bangkok. Các nghiên cứu đã công bố của ông tập trung vào tử cung dị dạng (hình chữ T) và vô sinh do yếu tố tử cung.
Gặp BS. Patsama →