Nang trội duy nhất trong IVF

Trong quá trình kích thích buồng trứng để làm IVF, đôi khi chỉ có một nang noãn trở thành nang trội trong khi các nang khác tụt lại phía sau. Đây là thời điểm cần đưa ra quyết định cho cả bệnh nhân và bác sĩ.

Vì sao xảy ra

• Bắt đầu kích thích muộn — nang dẫn đầu đã tách khỏi nhóm
• Liều FSH không đủ để huy động cả đoàn hệ nang
• Dự trữ buồng trứng thấp (AMH thấp)
• Đáp ứng kém
• Tuổi cao

Các hướng xử trí

1. Trì hoãn trigger + tăng FSH

Chờ các nang khác bắt kịp. Bổ sung hoạt tính LH (Menopur, hMG).

2. Chuyển sang IUI

Nếu khó có nhiều nang, chuyển kế hoạch sang IUI để cứu chu kỳ với chi phí thấp hơn.

3. Tiếp tục và vẫn chọc hút

Chọc hút một trứng, tiếp tục IVF/ICSI. Ít phôi hơn nhưng vẫn có thể mang thai. Hợp lý với bệnh nhân lớn tuổi hoặc đã thất bại chu kỳ trước.

4. Hủy và bắt đầu lại

Hủy chu kỳ hiện tại, điều chỉnh phác đồ ở chu kỳ sau: thử DuoStim, Random-start, hoặc chuẩn bị trước bằng DHEA/CoQ10.

Phác đồ Random-start

Với bệnh nhân nhiều lần chỉ phát triển một nang trội duy nhất, kích thích buồng trứng Random-start (bắt đầu kích thích vào bất kỳ ngày nào của chu kỳ) có thể bắt được làn sóng nang noãn tốt hơn.

DuoStim (Kích thích kép)

Hai đợt kích thích trong một chu kỳ — đợt đầu ở pha nang noãn, đợt hai ở pha hoàng thể sau lần chọc hút đầu. Tối đa hóa số trứng thu được trong thời gian ngắn — phù hợp với người đáp ứng kém.