Name: U nang buồng trứng — Khi nào điều trị, khi nào theo dõi
Creator: Patsama Vichinsartvichai

BS. Patsama Vichinsartvichai

MD, MClinEmbryol, EFOG-EBCOG, EFRM-ESHRE/EBCOG, FACOG

U nang buồng trứng là các túi chứa dịch hoặc bán đặc nằm trên hoặc trong buồng trứng. Thường gặp ở phụ nữ tuổi sinh sản. Hầu hết không có triệu chứng và tự biến mất trong vài chu kỳ.

Các loại thường gặp

Nang cơ năng

Nang noãn — Nang không vỡ. Thường tự hết trong 1–3 tháng.
Nang hoàng thể — Hình thành sau phóng noãn. Có thể vỡ gây đau cấp.

Nang bệnh lý

Nang lạc nội mạc (nang chocolate) — Do lạc nội mạc tử cung, chứa máu cũ
Nang bì (u quái) — Chứa nhiều loại mô gồm cả tóc và răng
U nang tuyến — Lành tính nhưng có thể phát triển rất lớn
PCOS — Nhiều nang nhỏ

Triệu chứng cảnh báo

Đau vùng chậu dữ dội cấp tính (vỡ hoặc xoắn)
Đau vùng chậu mạn tính, đau khi giao hợp
Rối loạn kinh nguyệt
Đầy hơi, chướng bụng
Tiểu nhiều lần do chèn ép

Chẩn đoán

Siêu âm qua ngả âm đạo — bước đầu tiên
Siêu âm 3D — mô tả đặc điểm tốt hơn
Xét nghiệm máu CA-125, HE4 — sàng lọc ác tính
MRI — cho các trường hợp phức tạp

Quyết định điều trị

Điều trị: Đặc điểm nghi ngờ, nang tồn lưu > 5–10 cm, vỡ hoặc xoắn, nang lạc nội mạc ảnh hưởng khả năng sinh sản, nang ở phụ nữ sau mãn kinh

Theo dõi: Nang cơ năng nhỏ < 5 cm ở tuổi sinh sản — siêu âm lại sau 6–8 tuần

Các lựa chọn điều trị

Theo dõi bằng siêu âm định kỳ
Thuốc tránh thai phối hợp — ngăn hình thành nang cơ năng mới
Bóc nang nội soi — cắt nang, bảo tồn buồng trứng
Cắt buồng trứng — khi nguy cơ ác tính cao

U nang và khả năng sinh sản

Nang lạc nội mạc có thể làm giảm số lượng và chất lượng trứng. Cân nhắc giữa phẫu thuật và chuyển thẳng sang IVF là một quyết định tinh tế vì bóc nang lạc nội mạc có thể làm giảm AMH.

PCOS gây phóng noãn không đều, có thể điều trị bằng kích thích phóng noãn hoặc IVF.

Đặt lịch hẹn

U nang buồng trứng