Sẩy thai liên tiếp (Mất thai liên tiếp)

Thế nào là mất thai liên tiếp?

Hướng dẫn hiện đại (ESHRE và ASRM) định nghĩa mất thai liên tiếp (RPL) là hai lần mất thai trở lên — bạn không cần chờ đến lần sẩy thai thứ ba mới được đánh giá. Khoảng 1–2% các cặp vợ chồng đang cố gắng có con bị ảnh hưởng.

Nguyên nhân gây sẩy thai nhiều lần?

• Bất thường nhiễm sắc thể phôi — nguyên nhân phổ biến nhất nói chung, đặc biệt khi tuổi mẹ tăng; hầu hết các lần mất thai rải rác là lệch bội ngẫu nhiên
• Bất thường tử cung — tử cung có vách ngăn, buồng dị dạng (hình chữ T), polyp, dính hoặc u xơ dưới niêm mạc. Nghiên cứu đã công bố của tôi phát hiện buồng dị dạng ở ~27% bệnh nhân hiếm muộn được siêu âm 3D-TVUS — một phát hiện thường xuyên bị bỏ sót trên siêu âm 2D
• Hội chứng kháng phospholipid (APS) — nguyên nhân đông máu điều trị được quan trọng nhất, chẩn đoán bằng các xét nghiệm kháng thể đặc hiệu lặp lại cách nhau 12 tuần
• Rối loạn nội tiết — bệnh tuyến giáp kiểm soát kém, prolactin tăng đáng kể, đái tháo đường không kiểm soát
• Tái sắp xếp nhiễm sắc thể của cha mẹ — chuyển đoạn cân bằng ở một trong hai người (một số ít cặp vợ chồng), phát hiện bằng karyotype

Thăm khám: điều gì đáng xét nghiệm — và điều gì không

RPL thu hút nhiều xét nghiệm chưa được chứng minh hơn gần như bất kỳ lĩnh vực nào của y học sinh sản. Đánh giá dựa trên bằng chứng bao gồm:

1. Siêu âm 3D qua ngã âm đạo

   Xét nghiệm hàng đầu cho hình dạng tử cung — phân biệt đáng tin cậy buồng có vách ngăn hoặc hình chữ T với buồng bình thường. 3D-TVUS hoạt động như thế nào.

2. Bảng kháng thể kháng phospholipid

   Kháng đông lupus, anticardiolipin và anti-β2-glycoprotein I — xác nhận ở hai thời điểm cách nhau 12 tuần trước khi chẩn đoán.

3. Chức năng tuyến giáp & prolactin

   Xét nghiệm máu đơn giản cho các yếu tố nội tiết điều trị được.

4. Karyotype cha mẹ

   Cân nhắc cho cả hai vợ chồng, đặc biệt khi mất thai xảy ra sớm hoặc có tiền sử gia đình.

5. Nội soi buồng tử cung, khi có chỉ định

   Xác nhận trực tiếp và điều trị các phát hiện trong buồng tử cung — cắt vách ngăn hoặc tạo hình buồng tử cung qua nội soi cho tử cung dị dạng — bằng nội soi buồng tử cung kỹ thuật số "không chạm".

Xét nghiệm thường quy tăng đông di truyền, tế bào diệt tự nhiên (NK) hoặc các bảng miễn dịch mở rộng không được bằng chứng hiện tại ủng hộ và không thuộc quy trình thăm khám theo hướng dẫn — chúng tôi sẽ nói thẳng với bạn thay vì bán nó.

Điều trị theo chẩn đoán

• APS: aspirin liều thấp kết hợp heparin trong thai kỳ — một trong những can thiệp được chứng minh tốt nhất trong lĩnh vực này
• Vách ngăn tử cung hoặc buồng dị dạng: chỉnh sửa qua nội soi buồng tử cung ngoại trú
• Rối loạn tuyến giáp hoặc prolactin: điều trị nội khoa trước lần thử tiếp theo
• Chuyển đoạn ở cha mẹ: tư vấn di truyền; IVF kết hợp PGT là một lựa chọn cho các cặp vợ chồng được chọn
• Không tìm được nguyên nhân (khoảng một nửa các cặp vợ chồng): chăm sóc hỗ trợ có hệ thống trong đầu thai kỳ — siêu âm sớm, tiếp cận nhanh, một bác sĩ theo dõi xuyên suốt — điều mà dữ liệu quan sát cho thấy gắn với kết quả thực sự tốt hơn

Đặt lịch tư vấn Tư vấn trực tuyến từ nước ngoài

Câu hỏi thường gặp

Về tác giả

BS. Patsama Vichinsartvichai, MD, MClinEmbryol, EFOG-EBCOG, EFRM-ESHRE/EBCOG, FACOG là chuyên gia nội tiết sinh sản & vô sinh được chứng nhận chuyên khoa, nguyên Trưởng đơn vị IVF Vajira thuộc Đại học Navamindradhiraj, và là người sáng lập LIFE by Dr. Pat tại Bangkok. Các nghiên cứu đã công bố của ông tập trung vào tử cung dị dạng (hình chữ T) và vô sinh do yếu tố tử cung.

Gặp BS. Patsama →