Ứ dịch vòi trứng (Hydrosalpinx)

Ứ dịch vòi trứng là tình trạng vòi trứng bị tắc ở đầu loa xa và chứa đầy dịch, phình to thành cấu trúc giống xúc xích. Có thể một bên hoặc hai bên.

Ảnh hưởng đến thành công IVF

Dịch ứ trong vòi trứng gây độc cho phôi và có thể chảy ngược vào buồng tử cung, cản trở làm tổ hoặc gây sảy thai.

Nguyên nhân

• Viêm vùng chậu (Chlamydia, lậu) — thường gặp nhất
• Lạc nội mạc tử cung
• Phẫu thuật vùng chậu trước đó (cắt ruột thừa, phẫu thuật buồng trứng)
• Lao sinh dục (hiếm)
• Thai ngoài tử cung trước đó

Triệu chứng

Nhiều bệnh nhân không có triệu chứng và được chẩn đoán trong quá trình đánh giá hiếm muộn. Một số có thể gặp:

• Đau vùng chậu mạn tính, đau khi giao hợp
• Tiết dịch âm đạo
• Hiếm muộn hoặc sảy thai liên tiếp

Chẩn đoán

• Siêu âm qua ngả âm đạo — thấy nang phần phụ hình xúc xích đặc trưng
• Siêu âm 3D kèm SIS — độ chính xác cao hơn
• HSG (chụp tử cung – vòi trứng cản quang) — quan sát bằng thuốc cản quang
• Nội soi ổ bụng — chẩn đoán xác định và điều trị

Các lựa chọn điều trị trước IVF

1. Cắt vòi trứng (Tiêu chuẩn)

Cắt bỏ vòi trứng bị ảnh hưởng bằng nội soi. Tổng quan Cochrane xác nhận phương pháp này khôi phục tỷ lệ thai IVF về gần mức bình thường. Là cách tiếp cận được ưu tiên.

2. Kẹp tắc vòi trứng

Làm tắc đầu gần khi không thể cắt bỏ hoàn toàn do dính.

3. Mở thông loa vòi

Tái tạo mở thông đầu loa vòi — cho bệnh nhân muốn có thai tự nhiên. Tỷ lệ thành công thấp và nguy cơ thai ngoài tử cung cao.

4. Hút dịch dưới hướng dẫn siêu âm

Hút dịch trước khi chuyển phôi. Dịch thường tái tích tụ trong vài tuần.

Khuyến nghị của Cochrane: Bệnh nhân ứ dịch vòi trứng dự định làm IVF nên được cắt vòi trứng hoặc kẹp tắc vòi trước khi kích thích để cải thiện đáng kể tỷ lệ thành công.